Total arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament / Reconstrução artroscópica total do ligamento cruzado anterior / Reconstrucción artroscópica total del ligamento cruzado anterior

ABSTRACT Introduction: Total internal arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction is one of the new technologies in recent years. The main advantage is the need for only one tendon for the surgical procedure. Objective: Compare the clinical effects of total internal and traditional anterior cruciate ligament reconstruction techniques. Methods: From January 2019 to January 2022, the clinical data of 45 patients with anterior cruciate ligament reconstruction were retrospectively analyzed, including 32 males and 13 females aged 18-33 years, mean of 24.2 ± 3.3 years. Total internal reconstruction was performed in 22 cases (total internal group) and traditional reconstruction in 23 cases (traditional group). The two groups recorded and compared the time of injury, duration of surgical procedure, postoperative VAS score, and recovery of knee function. The International Knee Literature Committee (IKDC) and the Lysholm scoring system were used to evaluate clinical efficacy. Results: 45 patients were followed for 14 to 18 months, mean (15.4 ± 1.3) months. There were no significant differences between the two groups in time between operation and injury, duration of operation, IKDC, and Lysholm score of the affected knee at the last follow-up. However, there were significant differences in the VAS score on day one, day three, day seven, two weeks, and one month after the operation (P < 0.05), with no significant difference at three months, six months, and one year after the operation. Conclusion: The effect of total internal reconstruction of the anterior cruciate ligament is equivalent to that of traditional methods, with less postoperative pain, making it the ideal choice for this treatment. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A reconstrução artroscópica interna total do ligamento cruzado anterior é uma das novas tecnologias dos últimos anos. A principal vantagem é a necessidade de apenas um tendão para o procedimento cirúrgico. Objetivo: Comparar os efeitos clínicos da técnica interna total e da técnica tradicional na reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos: Entre janeiro de 2019 a janeiro de 2022, os dados clínicos de 45 pacientes com reconstrução do ligamento cruzado anterior foram analisados retrospectivamente, incluindo 32 homens e 13 mulheres, com idades entre 18-33 anos, média de 24,2 ± 3,3 anos. A reconstrução interna total foi realizada em 22 casos (grupo interno total) e a reconstrução tradicional em 23 casos (grupo tradicional). O tempo da lesão, duração do procedimento cirúrgico, escore de VAS pós-operatório e recuperação da função do joelho dos dois grupos foram registrados e comparados. O Comitê Internacional de Literatura de Joelho (IKDC) e o sistema de pontuação de Lysholm foram utilizados para avaliar a eficácia clínica. Resultados: 45 pacientes foram acompanhados durante 14 a 18 meses, média de (15,4 ± 1,3) meses. Não houve diferença significativa entre os dois grupos no tempo entre a operação e a lesão, a duração da operação, a pontuação do IKDC e Lysholm do joelho afetado no último acompanhamento. Porém, houveram diferenças significativas na pontuação do VAS no primeiro dia, terceiro dia, sétimo dia, duas semanas e um mês após a operação (P < 0,05), sem diferença significativa em três meses, seis meses e um ano após a operação. Conclusão: O efeito da reconstrução interna total do ligamento cruzado anterior é equivalente ao dos métodos tradicionais, com menor dor pós-operatória, sendo a escolha ideal para esse tratamento. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La reconstrucción artroscópica interna total del ligamento cruzado anterior es una de las nuevas tecnologías de los últimos años. La principal ventaja es la necesidad de un solo tendón para el procedimiento quirúrgico. Objetivo: Comparar los efectos clínicos de la técnica interna total y la técnica tradicional en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Métodos: Desde enero de 2019 hasta enero de 2022, se analizaron retrospectivamente los datos clínicos de 45 pacientes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior, incluidos 32 hombres y 13 mujeres, de entre 18 y 33 años, con una media de 24,2 ± 3,3 años. Se realizó una reconstrucción interna total en 22 casos (grupo interno total) y una reconstrucción tradicional en 23 casos (grupo tradicional). Se registraron y compararon el momento de la lesión, la duración del procedimiento quirúrgico, la puntuación postoperatoria de la VAS y la recuperación de la función de la rodilla de los dos grupos. Se utilizaron el Comité Internacional de Literatura sobre la Rodilla (IKDC) y el sistema de puntuación de Lysholm para evaluar la eficacia clínica. Resultados: 45 pacientes fueron seguidos durante 14 a 18 meses, con una media de (15,4 ± 1,3) meses. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto al tiempo transcurrido entre la operación y la lesión, la duración de la operación, la puntuación IKDC y Lysholm de la rodilla afectada en el último seguimiento. Sin embargo, hubo diferencias significativas en la puntuación de la VAS al primer día, al tercer día, al séptimo día, a las dos semanas y al mes después de la operación (p < 0,05), sin que hubiera diferencias significativas a los tres meses, a los seis meses y al año después de la operación. Conclusión: El efecto de la reconstrucción interna total del ligamento cruzado anterior es equivalente al de los métodos tradicionales, con menos dolor postoperatorio, lo que la convierte en la opción ideal para este tratamiento. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Características clínicas y resultados quirúrgicos de pacientes pediátricos intervenidos por cirugía robótica / Clinical characteristics and surgical outcomes of pediatric patients who underwent robotic surgery

INTRODUCCIÓN. La cirugía robótica se realiza gracias al sistema telemanipulado, alcanzando tareas repetitivas, precisas y mínimamente invasivas. En Ecuador inició en el año 2016, incluyendo este procedimiento a pediatría en el 2021. OBJETIVO. Describir las características clínicas y resultados quirúrgicos de pacientes pediátricos intervenidos por cirugía robótica. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio transversal analítico. Población de 278 y muestra de 40 datos de historias clínicas electrónicas de pacientes pediátricos intervenidos por cirugía robótica de agosto del 2021 a marzo del 2022 en el Hospital Carlos Andrade Marín. Criterios de inclusión: pacientes pediátricos intervenidos por cirugía robótica en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Criterios de exclusión: pacientes adultos, haber sido intervenidos quirúrgicamente por técnicas abiertas o laparoscópica. La información se obtuvo del sistema AS400; se creó una base de datos anonimizando a los pacientes. Se aplicó un análisis univariado y para determinar significancia estadística se utilizó la prueba de Chi-2. La información recolectada fue analizada en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RESULTADOS: De los pacientes del estudio: 45,00% (18; 40) era adolescente. El 52,50% (21; 40) no presentó comorbilidades. 50,00% (20; 40) de las intervenciones fueron colecistectomía. 55% (22; 40) fué por diagnóstico prequirúrgico y posquirúrgico gastrointestinal y hepático. El 95,00% (38; 40) no presentó complicaciones. El 100% (40; 40) presentó sangrado G1. El 97,50% (39; 40) no presentó eventos, y el 72,5% (29; 40) no presentó dolor. El promedio de peso de los pacientes fue 41 kilogramos, con una media de 3 días de estancia hospitalaria, un promedio de 65 minutos de cirugía total y 15 minutos de docking, los cuales son estadísticamente significativos con una p= 0,001. CONCLUSIONES. Se registró las características clínicas y resultados quirúrgicos de pacientes pediátricos intervenidos por cirugía robótica. La cirugía robótica se aplicó con seguridad en pacientes pediátricos del Hospital Carlos Andrade Marín.

INTRODUCTION. Robotic surgery is performed thanks to the telemanipulated system, achieving repetitive, precise and minimally invasive tasks. In Ecuador it started in the Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín in 2016, including this procedure to pediatrics in 2021. OBJECTIVE. To describe the clinical characteristics and surgical outcomes of pediatric patients operated by robotic surgery. MATERIALS and METHODS. Analytical cross-sectional study. Population of 278 and sample of 40 data from electronic medical records of pediatric patients operated by robotic surgery from August 2021 to March 2022 at the Carlos Andrade Marin Hospital. Inclusion criteria: pediatric patients who underwent robotic surgery at the Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Exclusion criteria: adult patients, having undergone open or laparoscopic surgery. The information was obtained from the AS400 system; a database was created by anonymizing the patients. Univariate analysis was applied and the Chi-2 test was used to determine statistical significance. The information collected was analyzed in the statistical program International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RESULTS: Of the patients in the study: 45,00% (18; 40) were adolescents. 52,50% (21; 40) had no comorbidities. 50,00% (20; 40) of the interventions were cholecystectomy. 55% (22; 40) were for preoperative and postoperative gastrointestinal and hepatic diagnosis. 95,00% (38; 40) had no complications. 100% (40; 40) presented G1 bleeding. 97.50% (39; 40) did not present events, and 72,5% (29; 40) did not present pain. The average weight of the patients was 41 kilograms, with a mean hospital stay of 3 days, an average of 65 minutes of total surgery and 15 minutes of docking, which are statistically significant with a p= 0,001. CONCLUSIONS. The clinical characteristics and surgical results of pediatric patients who underwent robotic surgery were recorded. Robotic surgery was safely applied in pediatric patients at the Carlos Andrade Marin Hospital.

Corrección de bolsas malares con colgajo invertido del músculo orbicular en la blefaroplastia transcutánea

Las deformidades en el párpado inferior frecuentemente están asociadas al envejecimiento facial. La cirugía plástica de los párpados se popularizó desde la segunda mitad del siglo XX. Furnas identificó la redundancia del músculo orbicular inferior, se centró en la resección del exceso de tejido flácido para restaurar una apariencia más juvenil. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 40 años de edad, que acudió a consulta de Cirugía Plástica solicitando corrección de sus párpados superiores e inferiores, y con la inconformidad de bolsas malares. Los defectos fueron corregidos mediante colgajo invertido del músculo orbicular inferior, el cual se fijó a la fascia del músculo temporal a través de una blefaroplastia transcutánea. Los resultados estéticos alcanzados en esta paciente evidencian que la blefaroplastia transcutánea y la utilización de un colgajo invertido del músculo orbicular son alternativas efectivas para lograr el rejuvenecimiento de los párpados y corrección de las bolsas malares, al conferir una mayor armonía de estas estructuras en relación con la cara.

Lower eyelid deformities are frequently associated with facial aging. Plastic surgery of the eyelids became popular in the second half of the 20th century. Furnas identified the redundancy of the inferior orbicularis muscle, focused on resection of excess flaccid tissue to restore a more youthful appearance. The case of a 40-years-old female patient is presented, who attended the Plastic Surgery consultation requesting correction of her upper and lower eyelids, and with malar bags nonconformity. The defects were corrected with an inverted inferior orbicularis muscle flap, which was fixed to the fascia of the temporalis muscle through a transcutaneous blepharoplasty. The aesthetic results achieved in this patient show that transcutaneous blepharoplasty and the use of an inverted flap of the orbicularis oculi are effective alternatives to achieve eyelid rejuvenation and correction of the malar bags, by conferring a greater harmony of these structures in relation to face.

Rinoplastia mediante reubicación de autoinjertos en pacientes con deformidades nasales. Cienfuegos, 2009-2019 / Rhinoplasty by relocation of autografts in patients with nasal deformities. Cienfuegos, 2009-2019

RESUMEN Fundamento En la rinoplastia moderna existen nuevos conceptos orientados al logro del modelo ideal de una nariz. Muchas técnicas han envejecido, pero han surgido otras nuevas, menos invasivas. Objetivo describir los resultados de la rinoplastia mediante la técnica de reubicación de autoinjertos en pacientes con deformidades nasales. Métodos estudio descriptivo, de serie de casos, realizado en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos. Se incluyeron 25 pacientes que acudieron a la consulta de Cirugía Maxilofacial por deformidades nasales, entre 2009 y 2019, a los cuales se aplicó la técnica quirúrgica de rinoplastia (la técnica de Joseph modificada). Se analizó edad, sexo, color de la piel, tipo de injerto, técnica empleada (endonasal, abierta) y tipo de anestesia. Resultados predominó el sexo femenino y el color blanco de la piel. La técnica quirúrgica más utilizada fue la endonasal (20 pacientes). Todos fueron operados con anestesia local. El grupo de edad más numeroso fue el de 15-30 años. La giba osteocartilaginosa fue el injerto empleado en el 72 % de los casos. Conclusión con la técnica de reubicación de autoinjertos se obtuvieron resultados favorables en la serie de casos descrita. Esta resulta de las más avanzadas en el contexto de la cirugía estética nasal.

ABSTRACT Background In modern rhinoplasty there are new concepts aimed at achieving the ideal model of a nose. Many techniques have become old, but new, less invasive ones have emerged. Objective to describe the results of rhinoplasty using the autograft relocation technique in patients with nasal deformities. Methods a descriptive case series study conducted at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital, in Cienfuegos. 25 patients were included in the research, who attended the Maxillofacial Surgery consultation due to nasal deformities, between 2009 and 2019, to whom the rhinoplasty surgical technique (the modified Joseph technique) was applied. Age, sex, skin color, type of graft, technique used (endonasal, open) and type of anesthesia were analyzed. Results female sex and white skin color predominated. The most used surgical technique was endonasal (20 patients). All were operated under local anesthesia. The largest age group was 15-30 years old. The osteocartilaginous hump was the graft used in 72% of the cases. Conclusion with the autograft relocation technique, favorable results were obtained in the case series described. This is one of the most advanced in the context of nasal cosmetic surgery.

Queiloplastia de Castañón: una técnica viable y efectiva en la reconstrucción parcial del labio inferior / Castañón Cheiloplasty: a viable and effective technique in the partial reconstruction lower lip

Introducción: Para el tratamiento del carcinoma epidermoide labial existen varias modalidades terapéuticas, pero la cirugía constituye la primera elección. Numerosas técnicas han sido descritas para el manejo de lesiones que afectan más de un tercio del labio inferior. Sin embargo, la selección de alguna en particular depende del cumplimiento de los principios reconstructivos de esta unidad. Objetivo: Ejemplificar los beneficios de la utilización de la queiloplastia de Castañón, para la reconstrucción labial parcial, en un paciente con carcinoma epidermoide de labio inferior. Presentación de caso: Se presenta un paciente masculino de 68 años de edad, con antecedentes de hábito de fumar y alcoholismo, que acudió a consulta de Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello por presentar lesión localizada en bermellón de labio inferior. Se realizó biopsia, mediante incisión, que informó un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. Se estudió como un T2N0M0, etapa II y se trató quirúrgicamente mediante queilectomía subtotal y reconstrucción con técnica de Castañón. Conclusiones: Se presentó el caso clínico de un paciente con carcinoma epidermoide de labio inferior, entidad patológica de alta incidencia. La cirugía constituyó la única modalidad de tratamiento utilizada. Una vez realizada la resección quirúrgica de la lesión, se reconstruyó el defecto, para lo que se utilizó la queiloplastia descrita por Castañón, opción útil para lograr el cumplimiento de los principios estéticos y funcionales(AU)

Introduction: For the treatment of labial squamous cell carcinoma there are several therapeutic modalities, but surgery is the first choice. Numerous techniques have been described for the management of lesions affecting more than a third of the lower lip. However, the selection of any particular one depends on the fulfillment of the reconstructive principles of this unit. Objective: Exemplify the benefits of using Castañón cheiloplasty for partial lip reconstruction in a patient with squamous cell carcinoma of the lower lip. Case presentation: A 68-year-old male patient with a history of smoking and alcoholism was presented, who went to the Head and Neck Oncological Surgery consultation for presenting a lesion located in vermilion of the lower lip. An incisional biopsy reported moderately differentiated squamous cell carcinoma. It was studied as a T2N0M0, stage II and was treated surgically by subtotal cheilectomy and reconstruction with Castañón technique. Conclusions: The clinical case of a patient with squamous cell carcinoma of the lower lip, a pathological entity of high incidence, was presented. Surgery was the only treatment modality used. Once the surgical resection of the lesion was performed, the defect was reconstructed, for which the cheiloplasty described by Castañón was used, a useful option to achieve compliance with the aesthetic and functional principles(AU)

Uretroplastia término terminal y reconstrucción cavernosa temprana en ruptura bilateral de origen traumático / End-to-End Urethroplasty and Early Cavernous Reconstruction in Bilateral Rupture of Traumatic Origin / Uretroplastia término-terminal e reconstrução cavernosa precoce em rotura bilateral de origem traumática

Introducción. La fractura de pene es una emergencia urológica rara, se desconoce la incidencia real dado el subregistro causado por la reducida consulta de los pacientes, resultado del embarazoso contexto. En Estados Unidos alcanza un 38% donde la etiología de índole sexual predomina. En Colombia hay escasos reportes publicados. El diagnóstico de esta entidad es netamente clínico. El objetivo de este trabajo es reportar una evolución satisfactoria en términos de función miccional y eréctil en un paciente sometido a reconstrucción cavernosa y uretral temprana en rotura bilateral de origen traumático mediante una técnica quirúrgica poco convencional, de acuerdo con lo hallado en la literatura. Presentación del caso. Paciente masculino de 30 años, previamente sano, quien consultó al servicio de urgencias por uretrorragia, edema y dolor peneano secundario a trauma contuso del mismo durante relación sexual. El reporte ecográfico mostró disrupción en túnica albugínea del cuerpo esponjoso, hematoma y aparente transección uretral; se realizó exploración quirúrgica 6 horas después, con evidencia de fractura de cuerpos cavernosos, laceración del 40% de la circunferencia, transección completa de la uretra y cuerpo esponjoso. Se realizó rafia de cuerpos cavernosos y uretroplastia término terminal de uretra bulbar, con evolución clínica satisfactoria. Discusión. La reconstrucción quirúrgica en menos de 24 horas en fractura de pene disminuye significativamente la estancia hospitalaria y complicaciones precoces; asimismo, desciende el riesgo de disfunción eréctil, erecciones dolorosas y problemas miccionales. No hay publicaciones que comparen resultados a largo plazo entre los dos abordajes quirúrgicos. Conclusiones. La fractura de pene es una patología poco frecuente con diagnóstico clínico, la cual debe manejarse de manera temprana por cualquier urólogo y, en caso de ser posible, con experiencia reconstructiva y excelentes resultados en la función sexual y miccional.

Introduction. Penile fracture is a rare urological emergency, the real incidence is unknown given the underreporting caused by the reduced consultation of patients, resulting from the embarrassing context. In the United States it reaches 38%, where sexual etiology predominates. In Colombia there are few published reports. The diagnosis of this entity is purely clinical. The aim of this work is to report a satisfactory evolution in terms of voiding and erectile function in a patient who underwent early cavernous and urethral reconstruction in bilateral rupture of traumatic origin by means of an unconventional surgical technique, in accordance with what has been found in the literature. Case Presentation. A 30-year-old male patient, previously healthy, consulted the emergency department for urethrorrhagia, edema and penile pain secondary to blunt trauma to the penis during sexual intercourse. The ultrasound report showed disruption in the tunica albuginea of the corpus spongiosum, hematoma and apparent urethral transection; surgical exploration was performed 6 hours later, with evidence of fracture of the corpora cavernosa, laceration of 40% of the circumference, complete transection of the urethra and corpus spongiosum. Sutures to the corpora cavernosa and end-to-end urethroplasty of the bulbar urethra were performed, with satisfactory clinical evolution. Discussion. Surgical reconstruction in less than 24 hours in penile fractures significantly reduces hospital stay and early complications; it also reduces the risk of erectile dysfunction, painful erections and voiding problems. There are no publications comparing long-term results between the two surgical approaches. Conclusions. Penile fracture is a rare pathology with clinical diagnosis, which should be managed early by any urologist and, if possible, with reconstructive experience and excellent results in sexual and voiding function.

Introdução. A fratura peniana é uma emergência urológica rara, a real incidência é desconhecida dada a subnotificação causada pela reduzida consulta de pacientes, resultado do contexto constrangedor. Nos Estados Unidos chega a 38% onde predomina a etiologia de natureza sexual. Na Colômbia há poucos relatórios publicados. O diagnóstico desta entidade é puramente clínico. O objetivo deste trabalho é relatar uma evolução satisfatória da função miccional e erétil em um paciente submetido à reconstrução cavernosa e uretral precoce em ruptura bilateral de origem traumática por meio de técnica cirúrgica não convencional, de acordo com o que foi encontrado na literatura. Apresentação do caso. Paciente do sexo masculino, 30 anos, previamente saudável, procurou o pronto-socorro por uretrorragia, edema e dor peniana secundária a trauma contuso durante a relação sexual. O relatório do ultrassom mostrou ruptura na túnica albugínea do corpo esponjoso, hematoma e transecção uretral aparente; a exploração cirúrgica foi realizada 6 horas depois, com evidência de fratura dos corpos cavernosos, laceração de 40% da circunferência, transecção completa da uretra e corpo esponjoso. Foram realizadas ráfia dos corpos cavernosos e uretroplastia término-terminal da uretra bulbar, com evolução clínica satisfatória. Discussão. A reconstrução cirúrgica em menos de 24 horas nas fraturas penianas reduz significativamente o tempo de internação e as complicações precoces. Da mesma forma, diminui o risco de disfunção erétil, ereções dolorosas e problemas de micção. Não há publicações comparando os resultados a longo prazo entre as duas abordagens cirúrgicas. Conclusões. A fratura peniana é uma patologia rara com diagnóstico clínico, que deve ser tratada precocemente por qualquer urologista e, se possível, com experiência reconstrutiva e excelentes resultados na função sexual e miccional.

Manejo quirúrgico de biopolímeros en punta nasal: reporte de caso y revisión de la literatura / Surgical Management of Biopolymers in Nasal Tip: Case Report and Literature Review

Introducción: los rellenos faciales han sido ampliamente utilizados a nivel mundial. Existen rellenos temporales, semipermanentes y permanentes. En cuanto a los rellenos permanentes, la silicona es la más utilizada y está aprobada por la agencia gubernamental de los Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), en dos presentaciones para el desprendimiento de la retina. En 1997 se autorizó el uso off-label de Adatosil y Silicon 100, ambas prescritas durante la relación médico-paciente. Se han descrito múltiples eventos adversos secundarios a la inyección de silicona como relleno facial, principalmente síntomas inflamatorios, reacción a cuerpo extraño, sepsis y migración del producto, que por lo general se presentan por una aplicación inapropiada por personal sin entrenamiento. Caso clínico: se presenta el caso de un paciente masculino en la quinta década de la vida, a quien le aplicaron silicona en aceite a nivel de la punta nasal; posteriormente, presenta dermatopatía secundaria sin respuesta al manejo médico, por lo cual requiere manejo quirúrgico para el retiro del material alogénico y reconstrucción nasal secundaria. Se dan recomendaciones para el manejo quirúrgico de estos pacientes.

Introduction: Injectable facial fillers have been widely used worldwide. There are temporary, semipermanent, and permanent fillers. Regarding permanent fillers silicone is the most widely used, approved by the Food and Drug Administration (FDA) in two presentations Adatosil and Silicon 100 for retinal detachment. In 1997 the FDA allows for the off-label use prescribed within the doctor-patient relationship. There have been reported multiple adverse events, mainly inflammatory symptoms, foreign body reactions, sepsis, and product migration generally occurring by inappropriate application by untrained personnel. Case report: We present the case of a male patient in the fifth decade of life who underwent the application of silicone oil at the level of the nasal tip, and later presented secondary dermatopathy without response to medical management, which requires surgical management to remove the allogeneic material and secondary nasal reconstruction

Reconstrucción de alas nasales con técnica de colgajo invertido. Presentación de dos casos

RESUMEN La reconstrucción nasal nace en la India, 3000 años antes de nuestra era. La reconstrucción nasal ha seguido tres líneas básicas: el método indiano, utilizando el colgajo frontal mediano; el método francés con el colgajo lateral de la mejilla; y el método italiano con el colgajo braquial. Los colgajos permiten reconstruir defectos restaurando la forma y función nasal. El método clásico para reconstruir el ala nasal es el colgajo nasogeniano. El colgajo nasogeniano tiene características determinadas en cuanto a localización, tamaño, patrón circulatorio, vascularización, inervación y función. Se presentan dos casos de pacientes tratados en el Princess Marina Hospital de Botswana en África, los cuales necesitaron colgajos nasogenianos invertidos para la reconstrucción de sus alas nasales. Luego de la aplicación del procedimiento se logró recuperar el ala nasal afectada devolviendo en ambos casos funcionabilidad, armonía, simetría y orden con relación a la contralateral en ausencia de complicaciones. Se presentan los casos por lo interesante que resulta este tipo de intervención realizada por especialistas cubanos en su colaboración médica en un país africano.

ABSTRACT Nasal reconstruction was born in India, 3000 years before our era. Nasal reconstruction has followed three basic lines: the Indian method, using the median frontal flap; the French method with the lateral cheek flap; and the Italian method with the brachial flap. Flaps allow the reconstruction of defects by restoring nasal shape and function. The classic method for reconstructing the ala nasal is the nasolabial flap. The nasolabial flap has specific characteristics in terms of location, size, circulatory pattern, vascularization, innervation, and function. We present two cases of patients treated at the Princess Marina Hospital in Botswana in Africa, who required inverted nasolabial flaps for the reconstruction of their nasal wings. After the application of the procedure, the affected nasal wing was recovered, returning functionality, harmony, symmetry and order in both cases in relation to the contralateral wing in the absence of complications. The inverted nasolabial flap is useful to restore the contour of the nasal wing, as well as to support the wing and to shape the nasal floor. This flap can have a minimum of complications if the structures are handled gently and the sutures are handled without tension. That cases are presented because of how interesting this type of intervention is, carried out by Cuban specialists in their medical collaboration in an african country.

Uso de técnicas de impresión 3D en la reconstrucción mandibular. Una revisión breve / Use of 3D printing techniques in mandibular reconstruction. A brief review / Uso de técnicas de impressão 3D na reconstrução mandibular. Uma breve revisão

Resumen En los últimos años, la tecnología y la medicina han podido complementarse para la optimización de tiempo, conocimientos y recursos, aumentando la posibilidad de tratamientos personalizados en más pacientes. A nivel maxilofacial, la reconstrucción de defectos mandibulares se ha visto en la necesidad de progresar sus técnicas debido a la serie de orígenes que afectan el hueso mandibular de manera drástica, como lesiones traumáticas, cáncer, infecciones, enfermedad congénita u otros, y las innumerables consecuencias tanto estéticas como funcionales, restringiendo significativamente la calidad de vida. El objetivo de este artículo es revisar conceptos básicos del uso de tecnologías de impresión 3D en la reconstrucción mandibular. La impresión 3D ha aparecido en diversos ámbitos, siendo en el área de la medicina, un aporte fundamental para la creación de formas anatómicas de alta precisión con el que se pueden diseñar objetos con reproducción de detalles de manera rápida, luego de una serie de pasos que incluyen la obtención de una imagen radiográfica, uso de software y reparación de archivos, y la obtención de un modelo tridimensional. Los últimos estudios han validado el uso de impresiones 3D para una reconstrucción mandibular, con claros beneficios de costos y calidad de detalles. Es necesario crear un enfoque en las técnicas quirúrgicas utilizadas con un objeto impreso tridimensionalmente y un análisis post operatorio de los pacientes sometidos a estos procedimientos más allá de los detalles técnicos.

Abstract In recent years, technology and medicine have been able to complement each other to optimize time, knowledge and resources, increasing the possibility of personalized treatments in more patients. At the maxillofacial level, the reconstruction of mandibular defects has seen the need to progress its techniques due to the series of origins that drastically affect the mandibular bone, such as traumatic injuries, cancer, infections, congenital disease or others, and the innumerable both aesthetic and functional consequences, significantly restricting the quality of life. The objective of this article is to review basic concepts of the use of 3D printing technologies in mandibular reconstruction. 3D printing has appeared in various fields, being in the area of medicine, a fundamental contribution to the creation of high-precision anatomical shapes with which objects with reproduction of details can be designed quickly, after a series of steps which include obtaining a radiographic image, use of software and file repair, and obtaining a three-dimensional model. The latest studies have validated the use of 3D impressions for mandibular reconstruction, with clear benefits in cost and quality of details. It is necessary to create a focus on the surgical techniques used with a three-dimensional printed object and a post-operative analysis of the patients undergoing these procedures beyond the technical details.

Resumo Nos últimos anos, tecnologia e medicina têm se complementado para otimizar tempo, conhecimento e recursos, aumentando a possibilidade de tratamentos personalizados em mais pacientes. No nível maxilofacial, a reconstrução dos defeitos mandibulares tem visto a necessidade de progredir em suas técnicas devido à série de origens que afetam drasticamente o osso mandibular, como lesões traumáticas, câncer, infecções, doenças congênitas ou outras, e as inúmeras ambas estéticas. e consequências funcionais, restringindo significativamente a qualidade de vida. O objetivo deste artigo é revisar os conceitos básicos do uso das tecnologias de impressão 3D na reconstrução mandibular. A impressão 3D tem surgido em vários campos, sendo na área da medicina uma contribuição fundamental para a criação de formas anatômicas de alta precisão com as quais objetos com reprodução de detalhes podem ser desenhados rapidamente, após uma série de etapas que incluem a obtenção de uma imagem radiográfica, uso de software e reparo de arquivos e obtenção de um modelo tridimensional. Os estudos mais recentes têm validado o uso de impressões 3D para reconstruções mandibulares, com claros benefícios em custo e qualidade de detalhes. É necessário criar um foco nas técnicas cirúrgicas utilizadas com um objeto impresso tridimensional e uma análise pós-operatória dos pacientes submetidos a esses procedimentos para além dos detalhes técnicos.

Reconstrucción microquirúrgica del nervio lingual / Microsurgical lingual nerve repair

Resumen Introducción: El daño del nervio lingual posterior a un evento traumático es frecuente durante algunos procedimientos en cirugía maxilofacial. Siendo la desinclusión de terceros molares la causa más frecuente. La reconstrucción microquirúrgica del nervio es una técnica eficaz con éxito sobre el 80% de los casos. Objetivo: El objetivo de este artículo es presentar dos casos de reconstrucción microquirúrgica del nervio lingual. Casos Clínicos: Pacientes de sexo femenino tratadas por el equipo de Cirugía Maxilofacial del Hospital Dr. Abraham Godoy Peña. Donde se les realiza la reconstrucción microquirúrgica del nervio lingual, ambas presentan resultados positivos al año y medio, con una recuperación funcional sensorial (FSR +) y sensorial positiva S3 y S4+ respectivamente para cada paciente. Discusión: El momento de la reconstrucción microquirúrgica del nervio lingual no está bien definido. Sin embargo, la mayoría de los autores sugieren un tratamiento quirúrgico temprano, antes de los 6 meses. El daño del nervio lingual a menudo afecta la calidad de vida del paciente. La reconstrucción microquirúrgica del nervio lingual debe ser incorporada dentro del algoritmo de tratamiento del daño del nervio lingual.

Introduction: Lingual nerve injury after a traumatic event is frequent during some maxillofacial procedures, being the third molar extraction the most frequent cause. Lingual nerve injury may be performed in different grades of damage and it is often invalidating. Microsurgical reconstruction is an efficacy technique with a rate of success over 80%. Aim: To present two cases of lingual nerve microsurgical reconstruction after lingual nerve injury. Clinical Cases: Two female patients suffered lingual nerve injury after third molar extraction, both were submitted to lingual nerve reconstruction. It was performed the microsurgery reconstruction of the lingual nerve, both present favorable outcomes follow up to 1.5 years, including positive Functional sensory recovery (FSR +) and sensorial test S3 and S4+ respectively for each patient. Discussion: The timing of lingual nerve microsurgery is not well defined; however, most authors suggest an early surgical treatment before 6 months. The lingual nerve injury often affect the quality of life of the patient. Microsurgery reconstruction should be incorporated into the treatment algorithm of lingual nerve injury.

Técnica de Kapetansky-Juri modificada para la corrección de defectos labiales en silbido / Modified Kapetansky-Juri technique to correct whistling lip defects

RESUMEN La deformidad en silbido es uno de los defectos residuales más frecuentes entre pacientes operados de hendiduras congénitas del labio superior. La técnica de Kapetansky-Juri ha permitido corregir los defectos en silbido (moderados y graves). Se presentó una paciente de 16 años de edad operada de una hendidura bilateral labio palatina; a causa de esta hipoplasia regional y tras el proceso de crecimiento y desarrollo craneofacial, persistió la insuficiencia del prolabio como un defecto en silbido moderado. La paciente fue tratada con la técnica de Kapetansky-Juri con una pequeña modificación, lo que permitió, no solo dar volumen al prolabio, sino también un intento en la corrección del arco de Cupido. Los resultados alcanzados fueron satisfactorios y se corresponden con los objetivos finales de toda cirugía reparadora de las hendiduras labio alveolo palatinas.

ABSTRACT Whistling deformity is one of the most frequent residual defects in patients operated on for congenital clefts of the upper lip. Kapetansky-Juri technique has made it possible to correct whistling defects (moderate and severe). We present a 16-year-old female patient operated on a bilateral cleft lip and palate; given this regional hypoplasia and after the process of growth and craniofacial development, insufficiency of the prolabium persisted as a moderate whistling defect. She was treated with the Kapetansky-Juri technique with a small modification, allowing us not only to give volume to the prolabium, but also an attempt to correct the Cupid's bow. The achieved results were satisfactory and correspond to the final objectives of all reconstructive surgery of the cleft lip and palate.

Parámetros clínicos y postoperatorios del colgajo deslizante coronario tradicional asociado a fibrina rica en plaquetas / Clinical and postoperative parameters of the traditional coronary sliding flap associated with platelet-rich fibrin

RESUMEN Introducción: la asociación de las técnicas mucogingivales con diversos biomateriales, resultado de la ingeniería de tejidos, ofrece ventajas frente a los procedimientos de cobertura radicular tradicionales. Objetivo: describir los parámetros clínicos y el postoperatorio del colgajo de reposición coronal tradicional asociado a la membrana de fibrina rica en plaquetas. Métodos: se realizó una investigación cuasi-experimental, en pacientes atendidos en la consulta de Periodoncia de la Facultad de Estomatología de Villa Clara, en el período comprendido entre marzo de 2017 a mayo de 2019. La población de estudio estuvo constituida por 41 pacientes. Se empleó un muestreo no probabilístico intencional por criterios; la muestra quedó conformada por 26 personas que cumplieron los criterios establecidos para el estudio. Se establecieron, en cada uno de los pacientes, sitios de estudio y sitios de control. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, clase de Miller, profundidad al sondeo, pérdida de la inserción clínica, afectaciones clínicas, complicaciones postoperatorias y cicatrización. Resultados: la profundidad al sondeo y la pérdida de la inserción clínica disminuyeron en los sitios de estudio para las clases I y II de Miller. En los controles se presentaron las complicaciones postoperatorias: dolor y edema. La cicatrización fue evaluada de buena en todos los sitios de estudio. Conclusiones: se evidenció una evolución superior en los sitios donde se combinó la membrana de fibrina rica en plaquetas con el colgajo de reposición coronal en relación con: los parámetros clínicos estudiados, el postoperatorio de los pacientes y la cicatrización del procedimiento mucogingival.

ABSTRACT Introduction: the association of mucogingival techniques with various biomaterials, as result of tissue engineering, offers advantages over traditional root coverage procedures. Objective: to describe clinical and postoperative parameters of the traditional coronally repositioned flap associated with platelet-rich fibrin membrane. Methods: we conducted a quasi-experimental investigation in patients treated in the Periodontal consultation from the Dentistry Faculty of Villa Clara between March 2017 and May 2019. The study population consisted of 41 patients. An intentional non-probabilistic sampling based on criteria was used; the sample was made up of 26 people who met the criteria established for the study. Study sites and control ones were established in each of the patients. Age, gender, Miller class, probing depth, clinical attachment loss, clinical diseases, postoperative complications and scarring were the variables studied. Results: probing depth and clinical attachment loss decreased at study sites for Miller classes I and II. Postoperative complications such as pain and edema occurred in controls. Healing was evaluated as good at all study sites. Conclusions: a superior evolution was evidenced in the sites where the platelet-rich fibrin membrane was combined with the coronally repositioned flap in relation to the clinical parameters studied, the postoperative period of the patients and the healing of the mucogingival procedure.

Efectos adversos de las sustancias modelantes en Cali, Colombia / Adverse effects of modeling substances in Cali, Colombia

Resumen | Introducción. El deseo de mejorar la apariencia física mediante métodos sencillos y económicos, ha generado la aplicación indiscriminada de sustancias modelantes y, con ello, el surgimiento de la alogenosis iatrogénica, enfermedad cada vez más prevalente en Latinoamérica. Objetivo. Describir las características epidemiológicas y los efectos adversos de las sustancias modelantes en un grupo de pacientes de Cali, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes que acudieron a consulta por complicaciones producidas por sustancias modelantes durante un sexenio. Resultados. Se incluyeron 1.322 pacientes, 95,5 % de ellos mujeres. Las edades oscilaron entre los 19 y los 83 años, con una media de 39 años. El sitio anatómico de infiltración con sustancias modelantes con mayor frecuencia de efectos adversos, fueron los glúteos. La asimetría y el aumento del volumen en el sitio infiltrado fueron los signos más comunes, en tanto que el dolor, las alteraciones del ánimo y la depresión o la ansiedad fueron los síntomas más percibidos. El 33,6 % de los pacientes desconocía la sustancia aplicada y el 28,1 % refirió haberse aplicado biopolímeros. La mayoría de estos procedimientos estuvo a cargo de personal sin la debida formación. Conclusiones. Estos pacientes requieren la atención de equipos multidisciplinarios para establecer alternativas de tratamiento que mejoren su calidad de vida. Además, se necesitan la regulación de los establecimientos, y las medidas de vigilancia, inspección y control en la importación y el uso de estas sustancias.

Abstract | Introduction: The desire to improve one's physical appearance through simple and economical methods has resulted in the indiscriminate application of modeling substances. As a result, iatrogenic allogenosis has emerged as an increasingly prevalent disease in Latin America. Objective: To describe the epidemiological characteristics and adverse effects arising from the use of modeling substances in a group of patients from Cali, Colombia. Materials and methods: We conducted a retrospective review of the medical records of patients who consulted for complications arising from the use of modeling substances during a six-year period. Results: A total of 1,322 patients were included of whom 95.5% were women. Patients' ages ranged from 19 to 83 years, with an average of 39 years. The most infiltrated anatomical site showing adverse effects due to modeling substances was the buttocks. The asymmetry and increased volume of the infiltrated site were the most common signs while pain, mood disturbances, and depression or anxiety were the most commonly perceived symptoms. A total of 41.8% of patients ignored what substances they had received, and 28.5% received biopolymers; these procedures were mostly performed by non-qualified personnel. Conclusions: The care of these patients requires multidisciplinary teams to establish treatment alternatives to improve their quality of life. In addition, the regulation of establishments, as well as the surveillance, inspection, and control of the imports and use of these substances should be warranted.

Large basal cell carcinoma defect closure on the lateral cheek using multiple advancement flaps / Cierre de defecto por carcinoma de células basales en la mejilla lateral usando múltiples flaps de avance

Basal cell carcinoma (BCC) is the most common type of nonmelanoma skin cancer (NMSC). It grows slowly and very rarely metastasizes but can cause substantial morbidity due to its tendency to relapse and locally invasive nature, especially when located on the face. Excision surgery is still the gold standard treatment for primary BCC and is usually followed by reconstruction procedure. Skin flap techniques vary widely, one of which is flap advancement technique. The main benefit of flap advancement technique is the ability to hide the excision line, thus resulting in an aesthetically sound outcome. We report a case of 72-year-old female with hyperpigmented plaque brownish lump on the left lateral cheek. A diagnosis of igmented basal cell carcinoma had been confirmed through histopathological examination. The patient was treated with wide excision surgery and the defectwas closed by multiple advancement flaps. Follow-up after three months showed excellent cosmetic and functional outcome.

El carcinoma basocelular (CBC) es el tipo más común de cáncer de piel no melanoma. Crece lentamente y rara vez hace metástasis, pero puede causar una morbilidad sustancial debido a su ubicación en la cara, tendencia a la recidiva y su comportamiento invasivo local. La cirugía de escisión sigue siendo el tratamiento estándar de oro para el CBC primario y generalmente se acompañan de procedimientos reconstructivos. Las técnicas de flap varían ampliamente, una de las cuales es la técnica de avance del colgajo. El principal beneficio de la técnica de avance es la capacidad de ocultar la línea de escisión y, por lo tanto, se obtiene un resultado más estético. En este artículo reportamos el caso de una mujer de 72 años con placa hiperpigmentada y abultada en su mejilla lateral izquierda. Se había confirmado un diagnóstico de carcinoma de células basales pigmentadas mediante un examen histopatológico. El paciente fue tratado con una amplia cirugía de escisión y el defecto fue cerrado por múltiples colgajos de avance. El seguimiento después de tres meses mostró un excelente resultado cosmético y funcional.

Tratamiento de mixoma odontogénico en maxilar superior. Reporte de un caso / Treatment of odontogenic myxoma in upper maxillary. A case report

El mixoma odontogénico es una neoplasia benigna, localmente agresiva, con una baja prevalencia (frecuencia del 2% al 5% de los tumores odontogénicos) en los maxilares. Este tumor a menudo se presenta como una lesión expansiva asintomática sin cambios nerviosos sensoriales. El objetivo del presente trabajo es detallar el caso de un paciente masculino de 42 años quien acude al servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue por presentar una tumoración de crecimiento lento en maxilar superior, que fue aumentando de tamaño con el tiempo y desplazando órganos dentarios, y que se extiende al paladar duro y parte de paladar blando, el diagnóstico anatomopatológico fue de mixoma odontogénico y recibió un tratamiento radical (hemimaxilectomia) por la naturaleza agresiva del tumor. En este trabajo discutimos la presentación del mixoma odontogénico en el maxilar superior, los enfoques de trata- miento; detallando la importancia de plantear alternativas de tratamiento que permitan la reconstrucción inmediata generando la menor morbilidad posible.

Odontogenic myxoma is a locally aggressive benign neoplasm with a low prevalence (frequency 2% to 5% of odontogenic tumors) in the jaws. This tumor often presents as an asymptomatic expansive lesion without sensory nerve changes. The aim of this study is to detail the case of a 42-year-old male patient who attends the Oral and Maxillofacial Surgery service of the Hipólito Unanue National Hospital due to a slow-growing tumor in the upper jaw, which increased in size over time and displacing dental organs, and extending to the hard palate and part of the soft palate, the pathological diagnosis was odontogenic myxoma and received radical treatment (hemimaxilectomy) due to the aggressive nature of the tumor. In this work we discuss the presentation of odontogenic myxoma in the maxilla, treatment approaches; detailing the importance of proposing treatment alternatives that allow immediate reconstruction generating the least possible morbidity.

Complicación bucal tardía, posterior a palatoplastia en fisura labiopalatina bilateral: relato de caso clínico / Late oral complication after palatoplasty in bilateral cleft lip and palate: clinical case report

La fisura labiopalatina bilateral es una anomalía craneofacial común y multifactorial, pudiendo estar asociada a factores genéticos y ambientales. El reparo de una fisura palatina requiere de varias intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas por parte de un equipo multidisciplinar. El perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas reduce la prevalencia de complicaciones intra y posoperatorias. Como en cualquier cirugía, la palatoplastia presenta algunos riesgos inherentes. Evaluar el resultado quirúrgico es un desafío debido a los diversos factores que lo afectan; incluyendo el tipo de fisura y su extensión, peculiaridades del paciente, experiencia del cirujano, técnica adoptada y manejo posoperatorio. El presente relato de caso describe, e ilustra mediante fotografías, los datos clínicos encontrados posterior a palatoplastia de una paciente con fisura labiopalatina bilateral, así como sus complicaciones bucales y el plan de tratamiento odontológico propuesto para otorgar función y estética en el área afectada.

Cleft lip and /or palate is a common and multifactorial craniofacial anomaly, and may be associated with genetic and environmental factors. The repair of cleft palate often requires several surgical and non-surgical interventions by a multidisciplinary team. The improvement of surgical techniques reduced the prevalence of intra- and postoperative complications. However, as for any surgery, palatoplasty presents some inherent risks. Evaluating the surgical outcome is challenging due to the several influencing factors, including the cleft type and extent, patient's peculiarities, surgeon experience, technique adopted and postoperative management. The present case report described, and illustrated by images, a bilateral cleft lip and palate individual clinical data found posterior to palatal surgery, as well as its oral complications and proposed dental treatment plan to grant function and esthetics to the affected area.

Colgajos de pedículo perforante en hélice para reconstrucción dearticulaciones mayores en secuelas de quemaduras / Perforator pedicled propeller flaps for big joins reconstruction in burns sequelaeperspective

Introducción: Las secuelas de quemadura juegan un papel fundamental en la recuperación del paciente quemado, ya que tiene una repercusión funcional y estética; para decidir el tratamiento de las contracturas cicatriciales, se necesita una evaluación cuidadosa y una clasificación de las contracturas por sitio, se debe explorar las articulaciones afectadas y notar los rangos de movilidad y las deformidades resaltando cualquier contractura cicatrizal y una vez que se establezca adecua-damente el tipo de secuela se tomara decisiones para orientar a un óptimo tratamiento. Los avances en el conocimiento de la anatomía vascular, en conjunto con el método de disección de colgajos "estilo libre", han permitido el desarrollo de los colgajos en hélice (propeller flap). Presentación de casos: Durante el período de un año (2018-2019) se presentaron seis casos de secuelas de quemaduras que comprometieron articulaciones mayores y que fueron tratadas con colgajo de pedículo perforante en hélice. La edad de los pacientes se ubicó entre 5 a 60 años con una mediana de 29 años con secuelas de quemaduras. Un caso con infección de sitio quirúrgico y seis sin complicaciones. El tiempo quirúrgico entre 120 a 170 min, la estancia hospitalaria tuvo una me-diana de 19 días (rango 6 a 55días). El diámetro del colgajo fue entre 24cm2 y 84cm2, con diferentes diseños lobulado (un caso), bilobulado (tres casos), tetralobulado (dos casos); permitiendo que el defecto secundario se cierre de forma directa en cinco de ellos y en un caso se colocara injerto de piel. Discusión: La literatura científica provee evidencia de las ventajas al utilizar colgajos en hélice por la capacidad de recons-trucción del tejido en un procedimiento de una sola etapa, logrando obtener resultados similares que ofrecen los colgajos libres microvascularizados.Conclusiones: El colgajo en hélice mejora las retracciones en las articulaciones mayores devolviendo el rango de movili-dad, preserva el músculo subyacente, proporciona una menor morbilidad del sitio donante.

Introduction: The sequelae of burns play a fundamental role in the recovery of the burned patient, since they have a func-tional and aesthetic impact; To decide on the treatment of scar contractures, a careful evaluation and classification of the contractures by site is needed, the affected joints should be explored and ranges of motion and deformities noted highli-ghting any scar contractures and once the type of sequel, decisions will be made to guide a better treatment. Advances in the knowledge of vascular anatomy, together with the "freestyle" flap dissection method, have allowed the development of propeller flaps. Case presentation: During a one-year period (2018-2019), there were six cases of burn sequelae that compromised major joints and that were treated with a pedicled propeller flaps. The age of the patients ranged from 5 to 60 years with a median of 29 years with burn sequelae. One case with surgical site infection and six without complications. The surgery time between 120 and 170 min, the hospital stay had a median of 19 days (range 6 to 55 days). The diameter of the flap was between 24cm2and 84cm2, with different designs: lobed (one case), bilobed (three cases), tetralobed (two cases); considering that the secon-dary defect is closed directly in five of them and in one case a skin graft is placed. Discussion: The scientific literature provides evidence of the advantages of using pedicled propeller flaps due to the ability to reconstruct the tissue in a single-stage procedure, achieving similar results as those offered by microvascularized free flaps.Conclusions: The pedicled propeller flaps improves retractions in major joints, restoring the range of motion, preserving the underlying muscle, and providing less donor site morbidity.

Resultados de la cirugía reconstructiva del pabellón auricular en Cienfuegos / Results of reconstructive surgery of the auricle in Cienfuegos

RESUMEN Fundamento: Los traumatismos del pabellón auricular, producidos por diversas causas, no se presentan con frecuencia, pero siempre son un reto para el cirujano encargado de la reconstrucción. Objetivo: describir los resultados de la cirugía reconstructiva del pabellón auricular. Métodos: estudio descriptivo, de serie de casos, realizado en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el periodo 2015-2019. Se aplicó anestesia local en todos los casos (5), y las técnicas Tubo de Filatov, y la retro auricular, de Dieffenbach, las cuales fueron ilustradas a través de imágenes de los diferentes casos. Se analizó para cada paciente la edad, sexo y causa del traumatismo. Resultados: los pacientes presentados fueron relativamente jóvenes, y solo uno fue del sexo femenino. En 4 de ellos la pérdida parcial del pabellón auricular fue causada por traumatismos con armas blancas y mordidas humanas, respectivamente; en el paciente restante la ausencia de la estructura era congénita. En todos se combinaron ambas técnicas (Filatov y Dieffenbach) para la reconstrucción quirúrgica, con un resultado estético favorable. Conclusión: La serie presentada, aunque no es extensa, evidencia que es posible la rehabilitación de los defectos estructurales del pabellón auricular, ya sea parcial o total, mediante técnicas quirúrgicas sencillas que permiten alcanzar el resultado estético esperado.

ABSTRACT Background: Injuries to the pinna, caused by various causes, are not frequent, but they are always a challenge for the surgeon in charge of reconstruction. Objective: to describe the results of reconstructive surgery of the pinna. Methods: descriptive study, case series, carried out at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, Cienfuegos, in the period 2015-2019. Local anesthesia was applied in all the cases (5), and the Filatov tube techniques, and the retro auricular, of Dieffenbach, which were illustrated through images of the different cases. The age, sex and cause of the trauma were analyzed for each patient. Results: the patients presented were relatively young, and only one was female. In 4 of them, the partial loss of the auricle was caused by trauma with sharp weapons and human bites, respectively; in the remaining patient, the absence of the structure was congenital. Both techniques (Filatov and Dieffenbach) for surgical reconstruction were combined in all, with a favorable aesthetic result. Conclusion: The series presented, although not extensive, shows that it is possible to rehabilitate the structural defects of the auricle, either partially or totally, using simple surgical techniques that allow achieving the expected aesthetic result.

Reconstrucción nasal con colgajo frontal paramediano. Estudio restrospectivo / Nasal reconstruction with forehead flap. A retrospective study

RESUMENIntroducción y objetivo: Los defectos nasales pueden ocurrir por varias causas, siendo las más comunes neoplasias malignas cutáneas y trauma. Se considera la región frontal como un sitio donador ideal para reconstrucción nasal debido a la calidad, tamaño y vascularidad de la piel. El objetivo de la reconstrucción nasal es la restauración de su contorno lo más normal posible, evitando cualquier distorsión de su apariencia. Pacientes y Método: En un periodo de 5 años, desde junio del 2011 hasta abril del 2016, se realizaron 28 reconstrucciones nasales con colgajo frontal en pacientes con defectos nasales oncológicos. Se realizó la recolección de datos de las historias clínicas de todos los pacientes obteniendo el tipo de patología, el sexo, la edad, el tipo de reconstrucción y las complicaciones. Resultados: Veinte y ocho pacientes con edades comprendidas entre 29 a 86 años, con una edad media de 67.9 años, fueron tratados mediante este colgajo. Un 57.1% (16 pacientes) requirió injertos cartilaginosos y reconstrucción de la cobertura nasal interna. Existieron pocas complicaciones, la más frecuente fue necrosis parcial de borde distal (7.1%). Los resultados finales estéticos como funcionales fueron considerados por el equipo quirúrgico como buenos o excelentes en la mayoría de los casos. Conclusion: El empleo del colgajo frontal paramediano es una excelente alternativa en la reconstrucción de defectos nasales mayores a 1.5 cm, debido a que brinda una cobertura cutánea amplia de características similares al color y textura de la piel nasal. Por la gran vascularidad de este colgajo se disminuye el riesgo de complica-ciones permitiendo obtener muy buenos resultados estéticos y funcionales.Palabras claves: Colgajo Perforante; Reconstrucción nasal; Nariz; Procedimientos Quirúrgicos Reconstructivos; Trasplantes

ABSTRACTBackground and objective: Nasal defects can be caused by several causes, the most common of which are malignant cutaneous neo-plasms and trauma. The frontal region is considered as an ideal donor site for nasal reconstruction due to the quality, size and vascular-ization of the skin. The goal of nasal reconstruction is to restore its contour as normal as possible, avoiding distortion of nasal appearance.Patients and Method: In a 5-year period, from june 2011 to april 2016, twenty-eight nasal reconstructions were performed in patients with oncological defects using forehead flap. We reviewed the medical records of all patients obtaining data such as the type of pathology, sex, age, type of reconstruction and complications. Results: Twenty-eight patients aged 29-86 years (mean age of 67.9 years) were treated using this flap. In 57.1% (16 patients) required cartilage grafts and reconstruction of the internal nasal layer. There were few complications, the most frequent being partial necrosis of the distal border (7.1%). The final aesthetic and functional results were considered by the sur-gical team as good or excellent in most cases. Conclusions. The use of forehead flap is an excellent alternative in the reconstruction of nasal defects larger than 1.5 cm, because it provides a broad skin cover of similar characteristics to the color and texture of the nasal skin. Because of the great vascularization of this flap, the risk of complications is reduced allowing very good esthetic and functional results.Keywords: Colgajo Perforante; Reconstrucción nasal; Nariz; Procedimientos Quirúrgicos Reconstructivos; Trasplantes

Tratamiento quirúrgico de la ptosis palpebral congénita / Surgical treatment of congenital palpebral ptosis / Tratamento cirúrgico da ptose palpebral congênita

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente masculino, de 4 años de edad, producto de parto distócico (por cesárea), gestación a término, (41.0 semana), con un peso al nacer de 7.10 libras (normopeso) procedencia urbana, con antecedentes de haber sido sometido a tratamiento quirùrgico por una Obstrucción de vías lagrimales, a la edad de un año. Al examen oftalmológico se constata, caída de ambos párpados superiores a nivel del tercio medio del área pupilar; inserción baja del borde cantal superior externo de ambos párpados superiores, abundante lagrimeo y secreciones oculares; miopía pequeña y ambliopía bilateral ligera. Se observó además, trastornos posturales por elevación del mentón para mirar. Valorado por Neurología, se descartó causa neurológica de la ptosis. Estudiado por Oculoplastia, se decide tratamiento quirúrgico, consistente en acortamiento del músculo elevador de ambos parpados, por vía anterior y excursión de dicho músculo, en 6 mm. El resultado postquirúrgico fue satisfactorio.

ABSTRACT We present the case of a male patient, 4 years old, product of dystocic delivery (by caesarean section), term gestation, (41.0 weeks), with a birth weight of 7.10 pounds (normal weight) urban origin, with a history of having undergone surgical treatment for a tear duct obstruction, at the age of one year. At the ophthalmological examination, it is noted that both upper eyelids fall at the level of the middle third of the pupil area; low insertion of the upper outer canthal edge of both upper eyelids, abundant tearing and ocular secretions; Small myopia and slight bilateral amblyopia. It was also observed postural disorders due to elevation of the chin to look. Valued by Neurology, neurological cause of ptosis was ruled out. Studied by Oculoplasty, surgical treatment is decided, consisting of shortening of the elevating muscle of both eyelids, by anterior route and excursion of said muscle, in 6 mm. The post-surgical result was satisfactory.

RESUMO Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 4 anos, produto de parto distócico (por cesariana), gestação a termo (41,0 semanas), com peso ao nascer de 7,10 libras (peso normal) origem urbana, com histórico de tratamento cirúrgico para obstrução do canal lacrimal, com um ano de idade. No exame oftalmológico, nota-se que ambas as pálpebras superiores caem para o terço médio da área pupilar; baixa inserção da borda cantal externa superior de ambas as pálpebras superiores, lacrimejamento abundante e secreções oculares; Miopia pequena e ambliopia bilateral leve. Também foram observados distúrbios posturais devido à elevação do queixo para olhar. Avaliada pela Neurologia, a causa neurológica da ptose foi descartada. Estudado por oculoplastia, o tratamento cirúrgico é decidido, consistindo em encurtamento do músculo elevador de ambas as pálpebras, por via anterior e excursão do referido músculo, em 6 mm. O resultado pós-cirúrgico foi satisfatório.